Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции – метод местного лечения многих поражений суставов различного размера и околосуставных тканей (бурситы, синовииты, энтезиты и др.), который заключается во введении активного препарата непосредственно в суставную полость.

Метод практикуется на протяжении 50 лет, имеет как неоспоримые преимущества, так и признанные недостатки. Внутрисуставные инъекции чаще всего являются действенным дополнительным, реже – основным способом лечения многих воспалительных процессов костно-суставной системы (за исключением инфекционных заболеваний костной системы). В таких случаях метод носит временный или паллиативный характер.

С помощью этой малой хирургической манипуляции представляется возможным доставить в очаг патологического процесса лекарственные средства. В настоящее время особое внимание для такого способа введения препаратов отдаётся группам глюкокортикоидов и цитостатиков. Именно они широко применяются для снятия симптомов воспаления, купирования острого периода при заболеваниях суставов.

Показания к применению внутрисуставных инъекций

Все показания для применения внутрисуставных инъекций можно объединить в следующие группы:

  • Состояние острого артрита, предпочтительно в случаях обильного выпота (спондилоартриты серонегативные, наследственные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), коллагенозы и др.);
  • Все виды реактивных артритов (деформирующий остеоартроз, подагра и др.), за исключением инфекционного;
  • Травматические поражения суставов, которые требует удаления выпота или транссудата из суставной полости;
  • Воспалительные заболевания околосуставных тканей (бурситы, тендениты, периартриты и др.).

Противопоказания к применению внутрисуставных инъекций

Противопоказания к применению внутри суставных инъекций могут быть абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниями относятся:

  • Септический процесс как в полости сустава, так и окружающих тканях, через которые будет проходить инъекционная игла;
  • Состояние выраженного снижения свёртываемости крови (например, при гемофилии или применении антикоагулянтов);
  • Выраженная деформация сустава, вызывающее резкое сужение суставной щели;
  • Синдром нестабильности сустава;
  • Переломы костей (внутрисуставный перелом), выраженный остеопороз.

Относительные противопоказания:

  • Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние пациента;
  • Отсутствие эффекта от ранее проведённых манипуляций с суставом.

Последствия применения внутрисуставных инъекций

В большинстве случаев непосредственное введение в полость сустава препарата безопасно.

При несоблюдении правил выполнения или нарушения асептики возможны:

  • Инфекционные осложнения (воспаление окружающих тканей или сустава);
  • Кровотечение в полость сустава (редко);
  • Болевой синдром (купируется на протяжении 2 суток и не требует медикаментозной поддержки).

Большинство неблагоприятных последствий внутрисуставных инъекций обусловлены побочными эффектами лекарственного средства, вводимого в полость сустава.