Остеопороз

Остеопороз — заболевание костей, суть которого заключается в изменении структуры и прочности костной ткани. В переводе с латыни дословно остеопороз обозначает разрежение костей. Без соответствующего лечения эта болезнь может привести к серьезным осложнениям и инвалидизации.

Остеопороз распространен по всему миру примерно одинаково. Нет стран, где бы не было пациентов с таким диагнозом. Чаще всего заболеванию подвержены женщины после 45 лет. В среднем каждая четвертая страдает этим заболеванием после наступления менопаузы. Мужчины же болеют в 4-5 раз реже. Встречается также и у детей, однако намного реже.

Причины заболевания остеопорозом

Причин развития остеопороза существует немало:
  • Бесплодие из-за гормональных изменений;
  • Ранняя менопауза;
  • Регулярные нарушения менструального цикла;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Длительный прием глюкокортикостероидов;
  • Длительный прием мочегонных средств;
  • Оперативное вмешательство по поводу удаления яичников;
  • Оперативное вмешательство по поводу удаления желудка;
  • Эпилепсия и прием противосудорожных средств;
  • Частый прием гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
  • Несбалансированное питание в течение всей жизни (недостаток кальция и других минералов) – недостаточное употребление молока и его продуктов, чрезмерное употребление мяса.
Также увеличивают риск развития остеопороза:
  • Случаи остеопороза в семье;
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Невысокий рост;
  • Небольшая масса тела (индекс массы тела меньше 18);
  • Курение и алкоголизм;
  • Чрезмерное употребление кофе (ежедневно более 2 чашек в день в течение нескольких лет).
Под влиянием одного или нескольких факторов происходит изменение в строении костной ткани. В норме внутри каждой кости есть множество перемычек, которые делают кость похожей на ячейки с тоннелями. При развитии остеопороза эти перемычки истончаются и большая часть из них со временем разрушается. Это приводит к ломкости костей от малейшей нагрузки (подъем тяжести, ушиб, небольшое падение).

У женщин эти изменения чаще всего вызваны изменением гормонального фона с наступлением климакса. Поступаемый извне кальций без наличия эстрогена не усваивается в необходимом количестве и вымывается из костей, приводя к развитию заболевания. Этот же механизм действует и при удалении яичников.

Классификация остеопорозов

Остеопороз классифицируют в зависимости от причины, его вызвавшей:
  • Постклимактерический (климактерический, инволютивный) остеопороз;
  • Возрастной остеопороз – возникающий после 65-70 лет, вызванный общим старением организма;
  • Кортикостероидный (гормональный, медикаментозный) остеопороз;
  • Юношеский (детский) остеопороз;
  • Вторичный остеопороз – развивается как осложнение почечной недостаточности, гипо- и гипертиреоза, сахарного диабета, болезни Бехтерева и других заболеваний;
  • Остеопороз беременных – во время беременности расход кальция намного больше, поэтому без соответствующего дополнительного приема минералов может возникнуть остеопороз;
  • Остеопороз обездвиженных – выделяют в отдельную группу, возникает при параличах или других причинах обездвиживания организма.

СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о начинающемся остеопорозе, являются:
  • Ломкость волос и ногтей, которой ранее не было;
  • Боли в костях и суставах на погоду (ноги и руки «ноют»);
  • Выпадение зубов;
  • Изменения в осанке – шейный и грудной отделы выпячиваются постепенно сзади, образую горб. Этот признак многие списывают не сутулость от сидячей работы.
В дальнейшем к первым признакам присоединяются и другие:
  • Боли в области позвоночника после нагрузки (например, длительное сидение);
  • Судороги по ночам в ногах;
  • Уменьшение роста;
  • Спонтанные переломы от малейших травм.
При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу терапевту, ревматологу или эндокринологу. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов избежать переломов и инвалидности. Если заболевание было диагностировано поздно, лечением переломов займётся травматолог.
Остеопороз в детском возрасте протекает тяжелее и развивается быстрее, чем у взрослых. Это связано с тем, что кости еще растут и костная масса до конца не набрала своей силы. Это грозит ребенку без своевременного лечения оказаться в инвалидном кресле. Чаще всего причина развития этого заболевания неясна.

Клинически проявляется практически так же, как и в зрелом возрасте. Однако дети еще замечают затруднения во время ходьбы. А переломы в юношеском возрасте чаще возникают на ступнях, лодыжках и бедре. В то время как взрослые чаще страдают переломами позвоночника и головки бедренной кости.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Для диагностики остеопороза одного осмотра врача недостаточно. Необходимо провести инструментальные и лабораторные методы исследования:
  • Рентгенологическое исследование – показывает наличие заболевания при потере костной массы более 25%
  • Остеоденситометрия (ультразвуковая денситометрия, количественная компьютерная томография) – наиболее информативный метод диагностики
  • Биохимические анализы крови (на гормоны, кальций, витамин D и др.)

Осложнения остеопороза

К осложнениям остеопороза относятся:
  • Перелом шейки бедра
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Перелом лучевой кости
  • Инвалидность
  • Уменьшение продолжительности жизни на 20%
  • Тромбоэмболия
  • Развитие пролежней

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза – трудоемкий и длительный процесс. Используются медикаментозные средства, диета, ЛФК.

Медикаментозное лечение остеопороза

Одними из наиболее эффективных препаратов, влияющих на течение остеопороза, являются бифосфонаты. Это Акласта (достаточно одного укола в год), Бонвива (в месяц одну таблетку) и Фосаванс (в неделю по 1 таблетке). Они останавливают разрушение костной ткани.

В качестве дополнительной терапии применяют:

  • Кальций в форме таблеток длительное время (по 2-4 таблетки в день)
  • Эстрогены (дозировка зависит от уровня эстрогена в крови)
  • Витамин D

Параллельно с медикаментами пациентам рекомендовано носить поддерживающие корсеты на пояснице и проходить курсы ЛФК (комплекс упражнений подбирается индивидуально).

Диета и правильное питание

При остеопорозе необходимо пить молоко и молочные продукты в любом виде в неограниченных количествах. Также хорошо усваиваются зелень, орехи, рыба, брокколи и капуста. Рыбий жир тоже способствует сохранению костной ткани.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Чтобы избежать развития остеопороза необходимо:

  • Употреблять достаточное количество кальция в течение всей жизни (с продуктами питания и таблетированный);
  • Вести активный образ жизни;
  • Принимать после наступления климакса заместительные препараты (это могут быть как растительные средства, так и химические);
  • Своевременно лечить эндокринологические заболевания;
  • Сохранять физиологическую осанку, избегать сутулости;
  • Желательно, спать на ортопедических матрасах.